NIM* :

Nama Lengkap* :

Password* :

Konfirmasi Password*:

Program Studi*: D3 Akuntansi S1 Manajemen S2 Manajemen Inovasi D3 Manajemen Perusahaan S1 Akuntansi D1 Manajemen Informatika D3 Manajemen Informatika D1 Manajemen Informatika (Kampus Kota Tegal) D3 Manajemen Informatika (Kampus Kota Tegal) S1 Hukum S1 Desain Komunikasi Visual S1 Teknik Industri S1 Informatika

Tahun Masuk* :

Tahun Lulus* :

Email* :

No Handphone* :

Tempat Lahir* :

Tanggal Lahir* :

Jenis Kelamin : Laki - Laki Perempuan

Pekerjaan Sekarang :

Tempat Bekerja Sekarang :

No Telepon lainnya :